Гипертония 1, 2, 3 степени: симптомы и лечение

Гипертония, вопреки всем достижениям современной медицины и фармакологии, продолжается оставаться одним из самых распространённых заболеваний в мире. По данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) артериальной гипертензией (современный вариант названия гипертонии, сокращённо «АГ») болеет каждый четвёртый взрослый житель планеты — и это действительно пугающие цифры!

Столь огромная «пандемичность» обсуждаемого заболевания объясняется его крайне низкой выявляемостью на ранних этапах, когда недуг относительно легко может быть побеждён даже без применения фармакологической терапии. Таким образом, если знать хотя бы основные симптомы гипертонии, то это поможет каждому человеку самостоятельно распознать у себя развитие данного недуга и обратиться за медицинской помощью до возникновения первого гипертонического криза, когда без вызова «неотложки» уже не обойтись.

Общая информация о заболевании

Артериальной гипертензией называют устойчивое повышение двух параметров кровяного артериального давления: систолического до значений выше 140 мм рт. ст. и диастолического выше 90 мм рт. ст. Это значит, что широко пропагандируемая в обществе «норма» давления 120/80 не может служить достоверным диагностическим критерием, поскольку границы настоящей нормы равняются значению в 140/90 мм рт. ст.

Первопричины возникновения АГ лежат в плоскости нарушения регуляции тонуса кровеносных сосудов (в частности, их периферического сопротивления), что вызывает спазм мелких артериальных каналов и, соответственно, рост артериального давления. В свою очередь, нарушение тонуса сосудов всегда обусловлено какими-то другими факторами:

• сердечно-сосудистые и почечные заболевания;
• сахарный диабет;
• ревматоидный артрит или подагра;
• травмы головного мозга;
• последствия хирургических операций;
• климакс (у женщин);
• ожирение и гиподинамия;
• избыток соли в рационе;
• табакокурение и злоупотребление алкоголем;
• регулярные нервно-психологические стрессы;
• возрастные или наследственные сосудистые изменения.

Гипертензия 1 степени

АГ I степени диагностируется при устойчивых значениях давления в рамках 140-159/90-99 мм рт. ст.

К сожалению, симптомы гипертонии 1 степени крайне неспецифичны, а потому часто остаются незамечены самими больными:

• после нервных переживаний и стрессов возникают сдавливающие головные боли;
• беспричинная хроническая раздражительность и склонность к вспышкам гнева, иногда — тревожность;
• возросшая чувствительность к громким звукам или яркому свету;
• повышенная утомляемость, возросшая сонливость;
• беспокойный прерывающийся ночной сон;
• беспричинные носовые кровотечения (редкий симптом).

Методы лечения

Гипертензия первой стадии специального лечения  не требует. Пациентам рекомендуется нормализовать образ жизни:

• ограничить употребление жирной, сладкой и солёной пищи;
• ввести в рацион свежие овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, нежирные сорта мяса и рыбы, молокопродукты низкой жирности, орехи;
• регулярно заниматься гимнастикой (утренние пробежки, посещение фитнес-центра и т. д.);
• нормализовать вес;
• избегать стрессов или посетить психолога для прохождения курса повышения стрессоустойчивости;
• соблюдать режим сна и отдыха, избегать недосыпания;
• полностью отказаться от курения и употребления алкоголя.

Как правило, перечисленных рекомендаций вполне достаточно, чтобы привести давление к показателям нормы. В отдельных случаях лечащий врач может назначить курс сосудорасширяющих, холестеринопонижающих, мочегонных или успокоительных препаратов. При этом самолечение является категорически недопустимым.

Гипертензия 2 степени

Диагноз АГ II степени ставится при значениях давления в границах 160-179/100-109 мм рт. ст.

Симптомы гипертонии 2 степени редко когда остаются незамеченными, однако в силу своей прежней неспецифичности, часто приписываются на усталость или проявления других хронических заболеваний:

• частые головные боли, особенно в области затылка;
• боли в области груди, возникающие после стрессов или физических нагрузок;
• одышка, которая возникает после физических нагрузок, но достаточно быстро проходит;
• пульс повышается до 90 и выше ударов в минуту (зачастую пациенты этого не ощущают);
• повышенная потливость;
• часто возникающая тошнота, иногда доходящая до рвоты;
• онемение пальцев рук и/или ног;
• лёгкая отёчность нижних конечностей;
• шум в ушах (редкий симптом);
• заметное снижение работоспособности из-за быстрой утомляемости;
• ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
• анализ мочи показывает повышенное содержание белка.

Методы лечения

По-прежнему сохраняют свою актуальность рекомендации по нормализации образа жизни, однако без соответствующего лечения вылечить АГ на второй стадии уже не получится.

Исходя из оценки общей клинической картины, врач может рекомендовать следующие группы препаратов:

• успокаивающие (валериана, пустырник) для снятия нервного напряжения;
• мочегонные (фуросемид, хлорталидон) для вывода излишка соли вместе с избытком жидкости;
• антагонисты кальция (верапамил, нифедипин) для нормализации работы сердца;
• ингибиторы АПФ (эналаприл, фозиноприл) для расширения кровеносных сосудов;
• бета-адреноблокаторы (ацебутолол, пондолол) для снижения частоты сердечных сокращений.

При наличии сопутствующих заболеваний прописывается соответствующее лечение, направленное на профилактику возможного повышения давления в ответ на обострение болезни (например, роста уровня глюкозы в крови).

Гипертензия 3 степени

Диагноз АГ III степени устанавливается при значениях артериального давления выше 180/110 мм рт. ст.

Типичные симптомы гипертонии 3 степени достаточно однозначны и не допускают альтернативного толкования:

• частое мочеиспускание, в особенности ночью;
• постоянные головокружения, часто даже в положении лёжа;
• отёки ног, рук и/или лица, не спадающие даже после ночного отдыха;
• отёки и/или кровоизлияния глазного дна, иногда доходящие до потери зрения;
• постоянная одышка и/или боли в области груди.
• ломкость сосудов и повышенная вязкость крови приводят к тромбообразованию;
• сердечная и/или почечная недостаточность.

Методы лечения

Общие принципы терапии идентичны лечению АГ 2 стадии, меняется только режим приёма препаратов и дозировка, устанавливаемые лечащим врачом. Особое внимание уделяется осложнениям со стороны сердца и почек, развивающимся вследствие высокого артериального давления и затем провоцирующих дальнейшее прогрессирование заболевания (так называемый «порочный круг»).

Излечима ли гипертония?

Этим вопросом часто задаются гипертоники — излечима ли гипертония, или же с ней просто нужно учиться жить, наподобие того, как это делают больные с сахарным диабетом?

К сожалению, однозначного ответа на такой вопрос дать невозможно, поскольку многое зависит от причин развития АГ. Так, если повышение давления обусловлено травмами или возрастной дистрофией сосудистой системы, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца и т. д., то о полном излечении речь не идёт — заболевание придётся контролировать и периодически пролечивать пожизненно.

Если же причиной гипертонии стала низкая физическая активность, неправильное питание, вредные привычки и тому подобное, то болезнь вполне реально полностью вылечить, но только при условии полного отказа от прежнего нездорового образа жизни.

В любом случае, последнее слово всегда остаётся за лечащим врачом.

Можно ли гипертоникам летать на самолёте