У Раді зареєстрували законопроект про обов’язкове медичне страхування: які зміни чекають на українців?
Застрахованими повинні бути всі. Так говориться в законопроекті №9163, який нещодавно зареєстрували депутати – вони пропонують ввести обов’язкове медичне страхування. Оплачувати страховку зобов’яжуть роботодавця, а якщо чоловік безробітний, за нього заплатять місцеві органи влади. Розмір обов’язкового внеску буде визначати Кабінет міністрів, йдеться в проекті. Але депутати вважають, що це має бути не менше 400 грн, повідомляє facenews.ua
Що пропонують депутати
“Українці за свій рахунок фінансують систему охорони здоров’я на 60%, а держава на 40%. В результаті, медична допомога для українців стала катастрофічно недоступною економічно й фізично”, – наголошують депутати у пояснювальній записці до проекту. Тому автори проекту пропонують розділити медпослуги на ті, які буде покривати держава, і ті, які відшкодує страховка.
Що оплатить держбюджет? У проекті зазначений той самий перелік медпослуг, що і в нинішньому законі. Це екстрена медична допомога, первинна допомога – лікування у терапевта, сімейного лікаря та педіатра; спеціалізована та високоспеціалізована медична допомога; паліативна медична допомога і реабілітація; медичну допомогу дітям до 16 років, ведення вагітності і пологи.
Конкретний перелік безкоштовних послуг буде відомий лише в 2019 році, коли Рада буде затверджувати новий держбюджет. Тобто українцям кожен рік будуть повідомляти, що в лікарнях офіційно платно і скільки це буде коштувати. Ціна на медпослуги буде однаковою у всіх медустановах. Те, що не увійде в програму, по суті, і повинна покрити медстраховка.
Українцям нагадали про небезпечну “осінньої” болезниЧитать повністю
Також у законопроекті зазначено, що може покривати страховка.Це діагностика, лікування, профілактика, реабілітація і ліки. Перелік послуг буде залежати від договору зі страховою компанією.
Річний внесок за кожну людину буде коштувати приблизно 4783 гривні, або 398,56 гривень щомісячних платежів. Його повинні будуть платити роботодавці, і зроблять це, ймовірно, за рахунок зарплат; за безробітних повинні будуть платити місцеві органи влади (з отриманих податків).
Законопроект встановлює для страховиків проект масу обмежень. Наприклад, страхова компанія повинна зберігати гроші тільки в державному банку. 94% внеску страховик повинен направляти у свій резервний фонд. Саме з нього компанія буде оплачувати лікування клієнтів. 5% від цієї суми страхова залишає на організацію своєї роботи: сюди входять витрати та прибуток підприємства. Ще 1% треба буде перераховувати в державний Резервний Фонд. Цей фонд нібито має стати “подушкою безпеки”: якщо у якоїсь страхової раптом закінчаться гроші, лікування пацієнтів фінансуватиметься з Фонду. Також нова структура буде контролювати страхові компанії.
Саме тотальний контроль і насторожує страховиків. Наприклад, державний Резервний Фонд – непоганий спосіб для чиновників контролювати грошові потоки на медицину. За підрахунками самих авторів законопроекту, завдяки страховим внескам роботодавців можуть “дофінансовувати” медицину на 50-70 млрд грн.
Законопроект №9163 тільки нещодавно внесли в парламент. Він повинен ще пройти обговорення в комітетах парламенту і отримати експертний висновок, тільки потім його можуть винести на голосування. До цього моменту може пройти досить багато часу. Наприклад, два практично ідентичних проекту лежать у комітетах з 2016 року.
Як зараз працює медстрахування в Україні
В Україні в даний час працює добровільне медичне страхування (ДМС), але тільки 5-6% українців мають поліс ДМС. Страховики пропонують ДМС, в основному, робітничим колективам – тобто його може оформити роботодавець для своїх співробітників. Зараз 90% всього ринку особистого страхування знаходиться в корпоративному сегменті.
Після старту медреформи деякі страховики почали пропонувати й індивідуальні поліси ДМС. Вартість індивідуального ДМС дорожче корпоративного в 4-5 разів і може досягати 20-30 тис. грн.
Крім того, індивідуальна страховка зазвичай має більше винятків порівняно з корпоративними програмами, відзначають в страхових компаніях.
Страховики більше орієнтовані на корпоративні поліси ДМС з простої причини – працюючим ніколи хворіти. Під це страхові і розраховують свої програми. А якщо дозволити страхуватися всім по одному, то за полісами будуть йти тільки хворі, ділиться агент однієї із страхових компаній.
Українців чекає наступний етап медреформи: які зміни будуть Читати повністю
ДМС почне розвиватися, коли в Україні з’явиться база всіх пацієнтів. Тоді страхова буде розуміти, з яким станом здоров’я до неї приходить чоловік.
“Коли з’явиться всеукраїнська база з підтвердженими диагностами історіями хвороб людей – ці поліси будуть індивідуальними, під кожним будуть свої умови і ціни, і тоді будуть приймати на страхування всіх. Поки довідку на будь-яку хворобу в Україні можна придбати за 200 грн через інтернет, страхові не будуть займатися індивідуальним ДМС”, – розповів сайту страховий агент.
Скільки коштує індивідуальна страховка:
до 2000 грн/рік – у більшості страхових за такі гроші готові записати до лікаря, забезпечити виклик лікаря додому, покрити невідкладну допомогу.
Від 3300 грн/рік – сюди входить виклик лікаря додому, візит до лікарів державних медустанов, оплата ліків на 800 грн на рік при хворобі, невідкладна допомога. Якщо людина потрапила на стаціонар – можна отримати до 70 тис. грн компенсації за ліки. На стоматологію передбачено 300 грн в рік.
Від 7000 грн./рік – виклик лікаря додому, послуги травмпункту, забезпечення ліками на суму 1500 грн в рік, візит до лікарів у державних і приватних медустановах. На ліки при лікуванні на стаціонарі – до 100 тис. грн. На стоматологію компенсують 800 грн.
Від 18 тис. грн – те ж саме, що і з попереднім пунктам, плюс візити в брендові приватні клініки, на стоматологію – 2500 грн в рік, а також компенсація 150 тис. грн на медикаменти на стаціонарі.
Застрахуватись можуть не всі. Страхова може відмовитися продати поліс ДМС людям з інвалідністю, тим, хто перебуває на обліках в диспансерах, має вади серця, гепатити, туберкульоз, цукровий діабет, страждає на епілепсію, рак, психічними або венеричними захворюваннями, коли-небудь вживав наркотики.
Для українців ввели нові правила оформлення больничныхЧитать повністю
Медстрахування має бути доступним, саме на це наголошують у Моз. Але спочатку треба підрахувати тарифи на кожну медичну послугу, зробити комунальні та державні медустанови конкурентними.
“У 2020 році В Україні з’явиться державна програма медичних гарантій, яка буде покривати всі рівні медичних послуг, включаючи стаціонарні. Паралельно з 2020 року в Україні має розпочатися активне розвиток медичного страхування. Політика МОЗ України – забезпечити кожній людині в Україні гарантоване покриття основних медичних послуг первинної, спеціалізованої, екстреної допомоги через Національну службу здоров’я. І додатково – дати роботодавцям, державним установам, місцевої влади та пацієнтам всі можливості скористатися перевагами страхування”, – зазначають у Моз.
Thanks!
Our editors are notified.