Сильніше болю: основні знеболюючі засоби

Основні класи і механізми дії знеболюючих препаратів.

Біль – це захисна реакція організму на пошкодження. Це універсальний механізм, завдяки яким організм може виживати у складних умовах. Будь-який чинник, що провокує біль, може бути небезпечний для здоров’я, тому найбільш неприємні больові відчуття. Стародавній спосіб захисту не завжди служить на користь, приносячи страждання і позбавляючи можливості вести повноцінне життя. Тому були створені знеболюючі засоби, особливості застосування яких в різних ситуаціях ми розглянемо нижче.

Місцеві анестетики

Місцево анестезуючі препарати перешкоджають проведення больового імпульсу від закінчень чутливих нейронів. Хімічна речовина блокує натрієві канали в аксонах (закінченнях нейронів), і інформація не може передаватися далі. Такий ефект може бути використаний для лікування серцевої аритмії. Побічна дія місцевих анестетиків – блокування передачі імпульсу у всіх збудливих тканинах, що може виникати при системному введенні. Це може призвести до зупинки серця і дихання. Тому такі препарати ніколи не застосовуються системно.

Застосовуються у хірургії, стоматології, для місцевої та провідникової анестезії.

Жарознижуючі і анальгезуючі засоби

Парацетамол, Феназол, Метамізол

Парацетамол більше використовується як жарознижуючий засіб, а також ефективний при зубний, головний біль. Механізм дії полягає в блокуванні циклооксигенази 1 і циклооксигенази 2, в основному діє на центри болю і терморегуляції в головному мозку. Не може надавати протизапальної дії в тканинах, так як нейтралізується клітинними ферментами.

Парацетамол вважається одним з найбільш безпечних препаратів для дітей, але при передозуванні викликає ураження нирок і печінки. Добова доза не може перевищувати більше 4 грамів, при прийомі більше 10 г настає отруєння. Тому, в разі сильного передозування слід вжити ацетил цистеїн, який є антидотом парацетамолу.

Метамізол застосовується як жарознижувальний і спазмолітичний засіб, часто призначається при сильних кольках у грудних дітей.

Нестероїдні протизапальні препарати

Ібупрофен, Диклофенак, Аспірин, Індометацин, Мелоксикам

Самий сильний знеболюючий ефект надає Ібупрофен.

Принцип дії грунтується на пригніченні активності циклооксигенази 1 і 2 – ферментів, які стимулюють утворення простагландинів, простацикліну, тромбоксанів. НПЗЗ мають протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію.

Нестероїдні протизапальні надають виражену протинабрякову дію при запаленні, обезболююче і жарознижуючий, діють у периферичних тканинах. Тому широко застосовуються у лікуванні дорослих і дітей. Відносно безпечні препарати, і при рекомендованих дозах не чинять негативного впливу. У цю групу входять препарати для базисної терапії захворювань суглобів, таких як ревматоїдний артрит, які застосовуються тривалий час, часто протягом усього життя.

Знижують здатність до тромбоутворення, найбільш виражена ця властивість у Аспірину.

Спазмолітики

Папаверин, Но-Шпа (Дротаверин)

Знижують скоротливу активність м’язових волокон, прибираючи спазм і пов’язану з ним біль. Широко застосовується в педіатрії для лікування захворювань шлунка і кишечника, при хворобах жовчного міхура, сечовивідних шляхів. Так само можуть бути частиною підготовки до медичним діагностичним процедурам.

Висока ступінь безпеки дозволяє застосовувати ці препарати тривалий час.

Опіоїдні знеболюючі засоби

Морфін, Фентаніл, Метадон, енкефаліни, Кодеїн, Трамадол

Препарати чинять центральну дію, безпосередньо впливаючи на сприйняття болю. Сюди входять засоби для наркозу, а також препарати для надання першої допомоги і лікування шоку. Роблять найбільш сильний знеболювальну та седативну дію, але також викликають залежність при регулярному застосуванні. Найбільш сильні з них викликають залежність вже після першої дози. Застосовуються регулярно в основному в паліативній медицині.