Гіпертонія 1, 2, 3 ступеня: симптоми і лікування

Гіпертонія, всупереч всім досягненням сучасної медицини та фармакології, продовжує залишатися одним з найпоширеніших захворювань у світі. За даними ВООЗ (Всесвітня організація охорони Здоров’я) артеріальною гіпертензією (сучасний варіант назви гіпертонії, скорочено «АГ») хворіє кожен четвертий дорослий житель планети — і це дійсно лякають цифри!

Настільки величезна “пандемічність” обговорюваного захворювання пояснюється його вкрай низькою виявляемостью на ранніх етапах, коли недуга відносно легко може бути переможений навіть без застосування фармакологічної терапії. Таким чином, якщо знати хоча б основні симптоми гіпертонії, то це допоможе кожній людині самостійно розпізнати у себе розвиток цієї недуги і звернутися за медичною допомогою до виникнення гіпертонічного кризу, коли без виклику «швидкої» вже не обійтися.

Загальна інформація про захворювання

Артеріальною гіпертензією називають стійке підвищення двох параметрів кров’яного артеріального тиску: систолічного до значень вище 140 мм рт. ст. і діастолічного вище 90 мм рт. ст. це означає, що широко пропагована в суспільстві «норма» тиску 120/80 не може служити достовірним діагностичним критерієм, оскільки межі цієї норми дорівнюють значенню в 140/90 мм рт. ст.

Першопричини виникнення АГ лежать в площині порушення регуляції тонусу кровоносних судин (зокрема, їх периферичного опору), що викликає спазм дрібних артеріальних каналів і, відповідно, зростання артеріального тиску. У свою чергу, порушення тонусу судин завжди обумовлено якимись іншими факторами:

• серцево-судинні та ниркові захворювання;
• цукровий діабет;
• ревматоїдний артрит або подагра;
• травми головного мозку;
• наслідки хірургічних операцій;
• клімакс (у жінок);
• ожиріння та гіподинамія;
• надлишок солі в раціоні;
• тютюнопаління та зловживання алкоголем;
• регулярні нервово-психологічні стреси;
• вікові або спадкові судинні зміни.

Гіпертензія 1 ступеня

АГ I ступеня діагностується при стійких значеннях тиску в рамках 140-159/90-99 мм рт. ст.

На жаль, симптоми гіпертонії 1 ступеня вкрай неспецифічні, а тому часто залишаються непомічені самими хворими:

• після нервових переживань і стресів виникають здавлюють головні болі;
• безпричинна хронічна дратівливість і схильність до спалахів гніву, іноді — тривожність;
• підвищена чутливість до гучних звуків або яскравого світла;
• підвищена стомлюваність, зросла сонливість;
• неспокійний переривається нічний сон;
• безпричинні носові кровотечі (рідкісний симптом).

Методи лікування

Гіпертензія першої стадії спеціального лікування не вимагає. Пацієнтам рекомендується нормалізувати спосіб життя:

• обмежити вживання жирної, солодкої та солоної їжі;
• ввести в раціон свіжі овочі і фрукти, цільнозерновий хліб, нежирні сорти м’яса і риби, молокопродукти низької жирності, горіхи;
• регулярно займатися гімнастикою (ранкові пробіжки, відвідування фітнес-центру і т. д.);
• нормалізувати вагу;
• уникати стресів або відвідати психолога для проходження курсу підвищення стресостійкості;
• дотримуватися режиму сну і відпочинку, уникати недосипання;
• повністю відмовитися від куріння і вживання алкоголю.

Як правило, перерахованих рекомендацій цілком достатньо, щоб привести тиск до показників норми. В окремих випадках лікуючий лікар може призначити курс судинорозширювальних, холестеринопонижающих, сечогінних або заспокійливих препаратів. При цьому самолікування є категорично неприпустимим.

Гіпертензія 2 ступеня

Діагноз АГ II ступеня ставиться при значеннях тиску в межах 160-179/100-109 мм рт. ст.

Симптоми гіпертонії 2 ступеня рідко коли залишаються непоміченими, проте в силу своєї колишньої неспецифічності, часто приписуються на втому або прояви інших хронічних захворювань:

• часті головні болі, особливо в області потилиці;
• болі в області грудей, що виникають після стресів або фізичних навантажень;
• задишка, яка виникає після фізичних навантажень, але досить швидко проходить;
• пульс підвищується до 90 і вище ударів в хвилину (найчастіше пацієнти цього не відчувають);
• підвищена пітливість;
• часто виникає нудота, іноді доходить до блювоти;
• оніміння пальців рук і/або ніг;
• легка набряклість нижніх кінцівок;
• шум у вухах (рідкісний симптом);
• помітне зниження працездатності через швидку стомлюваність;
• погіршення пам’яті, зниження концентрації уваги;
• аналіз сечі показує підвищений вміст білка.

Методи лікування

Як і раніше зберігають свою актуальність рекомендації щодо нормалізації способу життя, проте без відповідного лікування вилікувати АГ на другій стадії вже не вийде.

Виходячи з оцінки загальної клінічної картини, лікар може рекомендувати наступні групи препаратів:

• заспокійливі (валеріана, пустирник) для зняття нервової напруги;
• сечогінні (фуросемід, хлорталідон) для виведення надлишку солі разом з надлишком рідини;
• антагоністи кальцію (верапаміл, ніфедипін) для нормалізації роботи серця;
• інгібітори АПФ (еналаприл, фозиноприл) для розширення кровоносних судин;
• бета-адреноблокатори (ацебутолол, пондолол) для зниження частоти серцевих скорочень.

При наявності супутніх захворювань прописується відповідне лікування, спрямоване на профілактику можливого підвищення тиску у відповідь на загострення хвороби (наприклад, зростання рівня глюкози в крові).

Гіпертензія 3 ступеня

Діагноз АГ III ступеня встановлюється при значеннях артеріального тиску вище 180/110 мм рт. ст.

Типові симптоми гіпертонії 3 ступеня досить однозначні і не допускають альтернативного тлумачення:

• часте сечовипускання, особливо вночі;
• постійні запаморочення, часто навіть в положенні лежачи;
• набряки ніг, рук і/або особи, що не спадають навіть після нічного відпочинку;
• набряки і/або крововиливи очного дна, іноді доходять до втрати зору;
• постійна задишка і/або болі в області грудей.
• ламкість судин і підвищена в’язкість крові призводять до тромбоутворення;
• серцева та/або ниркова недостатність.

Методи лікування

Загальні принципи терапії ідентичні лікуванню АГ 2 стадії, змінюється тільки режим прийому препаратів і дозування, що встановлюються лікарем. Особлива увага приділяється ускладнень з боку серця і нирок, що розвиваються внаслідок високого артеріального тиску і потім провокують подальше прогресування захворювання (так званий «порочне коло»).

Чи виліковна гіпертонія?

Цим питанням часто задаються гіпертоніки – виліковна гіпертонія, або ж з нею просто потрібно вчитися жити, на зразок того, як це роблять хворі з цукровим діабетом?

На жаль, однозначної відповіді на таке питання дати неможливо, оскільки багато що залежить від причин розвитку АГ. Так, якщо підвищення тиску обумовлено травмами або вікової дистрофією судинної системи, цукровим діабетом, ішемічною хворобою серця і т.д., то про повне лікування мова не йде — захворювання доведеться контролювати і періодично проліковувати довічно.

Якщо ж причиною гіпертонії стала низька фізична активність, неправильне харчування, шкідливі звички тощо, то хворобу цілком реально повністю вилікувати, але тільки за умови повної відмови від колишнього нездорового способу життя.

У будь-якому випадку, останнє слово завжди залишається за лікуючим лікарем.

Чи можна гіпертонікам літати на літаку